湘潭市基本醫療保險和生育保險實現市級統籌目標

2020-10-16 09:21:30 [來源:湘潭在線] [作者:鄭鐿慧子] [編輯:金靈]
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湘潭在線10月16日訊(湘潭日報社全媒體記者 鄭鐿慧子)10月15日,記者從市醫保局獲悉,包括湘潭縣、湘鄉市、韶山市、雨湖區、嶽塘區等在內,湘潭全市範圍內初步實現了基本醫療保險和生育保險市級統籌目標,做到了“統一基本政策、統一基金管理、統一業務流程、統一信息系統”。

市醫保局待遇保障和醫藥服務管理科李好介紹,實現市級統籌後,全市醫保基金統一上繳市財政專户管理;實行統一的醫療保險業務經辦流程和管理制度;執行統一的協議醫藥機構資格准入、退出機制、服務協議管理標準、醫療費用結算模式和違規處罰辦法等。通過這次調整,醫保便民、利民、惠民、助民作用將得到更好發揮,同時醫保基金抗風險能力更強,管理更規範,老百姓辦事更方便快捷。

同時,為確保全市260多萬參保人員享受到公平一致的醫療保障待遇和醫療保障服務,減少同城範圍內辦理轉診、結算、報銷等跑腿現象,湘潭市統一調整了部分醫保政策。其中,繳費年限計算由原先只計算本統籌區的繳費年限,擴大到全省範圍的繳費年限均可納入累計繳費年限計算範圍;城鄉居民普通門診統籌待遇普遍得到提高,統籌前部分縣市城鄉居民普通門診統籌基金年度最高支付限額為300元,統籌後全市城鄉居民基金普通門診統籌基金最高支付限額調整為400元;另外,全市二級及以上公立醫院106個單病種收付費標準,統一按照相關文件執行,解決了同城不同價問題。

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